Fisteln bei Morbus Crohn

Die Behandlung perianaler Fisteln ist Teamarbeit  – sprich darüber!

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Perianale Fisteln bei Morbus Crohn – was ist das?

Menschen mit der chronisch entzündlichen Darmerkrankung Morbus Crohn entwickeln überdurchschnittlich häufig perianale Fisteln. Da die Fisteln oft belastende Symptome mit sich bringen, kann die Lebensqualität durch diese Krankheitskomplikation stark eingeschränkt sein.

Perianale Fisteln sind Verbindungsgänge zwischen Enddarm oder Analkanal und der perianalen Haut. Die Fistelgänge können auch an einem anderen Organ – wie der Harnblase oder der Vagina – enden. In diesen Fällen spricht von rektovesikalen, rektovaginalen oder anovaginalen Fisteln.

Die typischen Symptome bei betroffenen Patienten mit perianalen Fisteln sind:

# Unkontrollierter Austritt von Eiter und/oder Stuhl über den Fistelgang
# Fieber
# Juckreiz
# Perianales Nässen
# Gelegentliches Bluten
# Einschränkung der Kontinenz
# Abszesse
# Schmerzen


Unterscheidung komplexer und einfacher Fisteln

Perianale Fisteln lassen sich in einfache oder komplexe Fisteln einteilen. Sie unterscheiden sich hinsichtlich des Verlaufs des Fistelgangs durch den Schließmuskel, der Anzahl von Fistelöffnungen und dem Vorhandensein von Abszessen.

Die Mehrheit der perianalen Fisteln bei Morbus Crohn gelten als komplex. Sie sind oft schwer zu behandeln und sprechen nur schlecht auf medikamentöse Therapien an. Komplexe perianale Fisteln können mehrere Öffnungen haben. Zudem ist das Schließmuskelgewebe stärker durch den Verlauf der Fistel betroffen als bei einfachen Fisteln. Aus diesem Grund ist das Risiko einer Beeinträchtigung des Schließmuskels durch z.B. eine Fistelspaltung bei komplexen perianalen Fisteln größer als bei einfachen Fisteln.


Sprich darüber! – der Fragebogen für dein Arztgespräch

Über Symptome perianaler Fisteln zu sprechen ist vielen Betroffenen unangenehm. Es lohnt sich jedoch in den Gesprächen mit Fachärzten offen dieses Thema anzusprechen, um gemeinsam die Behandlungsschritte nach den Therapiezielen auszurichten. Zur Vorbereitung für ein solches Gespräch haben wir einen Fragebogen vorbereitet, der dir zur Orientierung dienen kann.

HIER geht´s zum Fragebogen


Behandlung von perianalen Fisteln – Teamarbeit ist gefragt!

Es gibt, ganz allgemein gesprochen, medikamentöse (Antibiotika bei Abszessen, Immunsuppressiva, Biologika – die auch die Grunderkrankung Morbus Crohn behandeln) und chirurgische Therapieoptionen (Fistulotomie, Fistulektomie, LIFT, VAAFT-Technik, etc.).

Seit 2018 ist auch eine kombinierte Behandlungsmethode (Einsatz von allogenen, mesenchymalen Stammzellen mit einem chirurgischen Verschluss der inneren Fistelöffnungen) anwendbar.


VIDEO: Mein Leben mit Fisteln

In diesem Video spricht ein Betroffener ganz offen über sein Leben mit Fisteln. Wie lange dauert die Diagnosestellung? Wohin kann ich mich wenden? Mit wem kann ich darüber sprechen?

HIER geht´s zum Video!


Die Inhalte zum Kapitel “Perianale Fisteln bei Morbus Crohn” wurden mit freundlicher Unterstützung von Takeda Pharma Ges.m.b.H.  erstellt.

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