CED: Überblick über medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten

Morbus Crohn und Colitis ulcerosa gehören zu den Chronisch Entzündlichen Darmerkrankungen (CED), die mit entzündlichen Schüben und unterschiedlich starken Beschwerden einhergehen. Ziel der Behandlung ist es, die Entzündung zu kontrollieren, Symptome zu lindern und langfristig eine stabile Remission (Beschwerdefreiheit) zu erreichen. Abhängig vom Schweregrad und Verlauf der Erkrankung kommen verschiedene Medikamentengruppen zum Einsatz.

Aminosalicylate (5-ASA)

Wirkstoff: Mesalazin (5-Aminosalicylsäure)

Einsatzgebiet: Leichte bis mittelschwere Verlaufsformen

Wirkweise: Lokal an der Darmschleimhaut, entzündungshemmend

Anwendung:

Oral: Tabletten, Kapseln, Granulat
Rektal: Zäpfchen, Schaum, Einläufe

Kortison (Steroide)

Wirkstoffe: Prednisolon, Budesonid

Einsatzgebiet: Akute Schübe und schwere Verläufe

Besonderheiten: Kurzfristige Anwendung (max. 8–12 Wochen), um Nebenwirkungen zu begrenzen

Anwendung:

Oral: Tabletten
Rektal: Schaum, Zäpfchen

Immunsuppressiva

Wirkstoffe: Azathioprin, Methotrexat, 6-Mercaptopurin

Einsatzgebiet: Schwere Verläufe und Erhaltung der Remission

Wirkweise: Unterdrücken das Immunsystem, langsamer Wirkeintritt

Anwendung:

Oral: Tabletten
Subkutan: Spritze oder Pen

Biologika & Biosimilartherapien

Wirkstoffe:

Anti-TNF-Antikörper: Infliximab, Adalimumab, Golimumab
Anti-IL-12/-23-Antikörper: Ustekinumab, Risankizumab, Mirikizumab
Anti-Integrin-Antikörper: Vedolizumab
S1P-Rezeptor-Modulator: Etrasimod

Einsatzgebiet: Mittelschwere bis schwere Verläufe oder bei unzureichender Wirkung anderer Medikamente

Wirkweise: Gezielte Hemmung des Entzündungsprozesses

Anwendung:

Intravenös: Infusion
Subkutan: Spritze oder Pen (teilweise Kombination)

JAK-Inhibitoren

Wirkstoffe: Tofacitinib, Upadacitinib, Filgotinib

Einsatzgebiet: Vor allem bei Colitis ulcerosa (mittelschwer bis schwer)

Wirkweise: Schneller Wirkeintritt, zielgerichtete Entzündungshemmung

Anwendung: Oral (Tabletten)

Wichtig: Die Auswahl der Therapie erfolgt immer individuell in enger Absprache mit dem behandelnden Arzt oder der Ärztin und richtet sich nach der Krankheitsaktivität, bisherigen Therapien und individuellen Faktoren.

Quellenangabe

Deutsche Morbus Crohn / Colitis ulcerosa Vereinigung (DCCV e.V.):
Therapieoptionen bei CED – Überblick über aktuelle medikamentöse Behandlungen
www.dccv.de

Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS):
S3-Leitlinie Morbus Crohn (2021) & S3-Leitlinie Colitis ulcerosa (2021)
www.dgvs.de/leitlinien

Schweizerische Morbus Crohn / Colitis ulcerosa Vereinigung (SMCCV):
Behandlung und Therapieoptionen
www.smccv.ch