Mangelerscheinungen sind bei Chronisch Entzündlichen Darmerkrankungen keine Seltenheit. Sie entstehen durch eine Kombination aus mehreren Faktoren:

1. Entzündung der Darmschleimhaut

• Bei einem Schub ist die Schleimhaut im Darm gereizt oder sogar geschädigt.
• Dadurch kann der Körper viele Nährstoffe nicht richtig aufnehmen – besonders im Dünndarm bei Morbus Crohn.
• Je nachdem, welcher Darmabschnitt betroffen ist, entstehen unterschiedliche Mängel (z. B. Vitamin B12 bei Schädigung des terminalen Ileums).

2. Chronische Durchfälle

• Häufiges Entleeren des Darms führt zu Verlusten von Wasser, Elektrolyten und Mineralstoffen wie Kalium, Magnesium oder Zink.
• Auch fettlösliche Vitamine (A, D, E, K) können schlechter aufgenommen werden.

3. Blutverluste

• Bei Colitis ulcerosa oder ausgedehntem Morbus Crohn kann es zu sichtbaren oder unbemerkten Blutungen im Darm kommen.
• Diese führen langfristig zu Eisenmangel und Blutarmut (Anämie).

4. Medikamente

• Einige CED-Medikamente beeinflussen den Nährstoffhaushalt:
  • Kortison: erhöht Kalziumverlust, fördert Osteoporose.
  • Sulfasalazin: kann die Aufnahme von Folsäure behindern.
  • Methotrexat: steigert deinen Folsäurebedarf.
• Auch bestimmte Antibiotika können die Darmflora stören und so die Aufnahme von Nährstoffen verschlechtern.

5. Eingeschränkte Ernährung

• In akuten Phasen meiden viele Patient:innen bestimmte Nahrungsmittel aus Angst vor Beschwerden.
• Das kann zu einer unausgewogenen Ernährung und Nährstoffmangel führen – vor allem bei längeren Phasen ohne ausreichende Energie- und Eiweißzufuhr.

6. Operationen am Darm

• Besonders bei Morbus Crohn kann es notwendig sein, Teile des Darms operativ zu entfernen.
• Wird z. B. das terminale Ileum entfernt, kann Vitamin B12 nicht mehr aufgenommen werden.
• Auch die Rückresorption von Gallensäuren oder Fetten kann gestört sein.

Eisenmangel / Eisenmangelanämie

• Sehr häufig bei CED – durch Blutverluste über die Darmschleimhaut oder chronische Entzündung.
• Der Körper kann auch weniger Eisen aufnehmen, vor allem im Dünndarm (bei Morbus Crohn).
• Symptome: Müdigkeit, Blässe, Leistungsabfall, Atemnot bei Belastung, Kopfschmerzen, brüchige Nägel.
• Therapie: Eisenpräparate oral oder intravenös, je nach Schweregrad.

Vitamin B12-Mangel

• Vor allem bei Morbus Crohn, wenn das terminale Ileum (Endstück des Dünndarms) betroffen oder operativ entfernt ist – dort wird Vitamin B12 aufgenommen.
• Symptome: Müdigkeit, Konzentrationsstörungen, Kribbeln in Händen und Füßen, Gangunsicherheit, blasse oder entzündete Zunge.
• Therapie: Injektionen oder hochdosierte orale Präparate.

Folsäuremangel

• Häufig bei erhöhtem Zellumsatz (z. B. bei Entzündungen) oder unter bestimmten Medikamenten.
• Symptome: Ähnlich wie bei Vitamin B12-Mangel – zusätzlich evtl. depressive Verstimmung oder Reizbarkeit.
• Therapie: Folsäuretabletten, vor allem bei geplanter Schwangerschaft wichtig.

Vitamin-D-Mangel

• Häufig bei CED – durch weniger Sonnenexposition, entzündliche Aktivität oder gestörte Aufnahme im Dünndarm.
• Symptome: Knochenschmerzen, Muskelschwäche, Infektanfälligkeit, depressive Verstimmungen.
• Risiko: Osteoporose, besonders bei Langzeit-Kortisontherapie.
• Therapie: Vitamin-D-Präparate, ggf. kombiniert mit Kalzium.

Kalzium- und Magnesium-Mangel

• Kalzium: Geringere Aufnahme durch Entzündung oder Medikamente (z. B. Kortison).
• Magnesium: Geht bei Durchfällen verloren.
• Symptome: Muskelkrämpfe, Herzrhythmusstörungen, Knochenschwäche.
• Therapie: Angepasste Substitution, z. B. über Nahrungsergänzungsmittel oder Ernährung.

Eiweißmangel

• Entsteht durch vermehrten Verlust über entzündete Darmschleimhaut, zu geringe Aufnahme oder unzureichende Ernährung.
• Symptome: Gewichtsverlust, Muskelschwäche, Wundheilungsstörungen, Ödeme (Wassereinlagerungen).
• Therapie: Eiweißreiche, gut verträgliche Ernährung; in schweren Fällen auch Trinknahrung oder Ernährungstherapie.

Zink- und Selenmangel

• Gehen über den Stuhl verloren, vor allem bei anhaltendem Durchfall.
• Zinkmangel: Schlechtere Wundheilung, Hautprobleme, Haarausfall, Infektanfälligkeit.
• Selenmangel: Schwächung des Immunsystems, Schilddrüsenprobleme möglich.
• Therapie: Substitution nach Blutkontrolle.

• Blutwerte regelmäßig überprüfen lassen – besonders in Schubphasen oder bei neuen Beschwerden.
• Ausgewogene, individuell angepasste Ernährung – ggf. mit Ernährungsberatung.
• Substitution gezielt und ärztlich begleitet – Achtung: zu viel kann auch schaden.
• Symptome ernst nehmen – Müdigkeit oder Konzentrationsprobleme haben oft eine behandelbare Ursache.